12月6日
经3344体育官网ECMO团队
抢救成功的心脏骤停患者李大叔
痊愈出院了！
李大叔能够奇迹生还
并且未留下脑部后遗症
在长治地区尚属首例！
盼望了二十余天
李大叔的妻儿终于迎来了他康复出院的这一天！
怀着激动与感激的心情
李大叔在出院前和家人一起到
全力抢救与精心为他治疗过的各科室
表示衷心的感谢！
李大叔出院前到各科室感谢救命恩人
早上5时，李大叔就开始忙碌起来，自己起床，穿衣吃饭，整理单据，收拾物品。当初入院时心脏骤停命悬一线的危急情况，与现在恢复如初行动自如，形成了鲜明的对比。李大叔的妻子和儿子，一大早就高高兴兴地到医院接他出院。出院前他们一家人喜极而泣，十分感谢多个科室医务人员坚持不懈的精心救治，李大叔更是要亲自去当面感谢抢救过他的医务人员。
夫妻二人分别到急诊科、重症医学科、心内科、肾内科，挨个儿向参与救治的医生护士们当面道谢。李大叔的妻子说：谢谢你们，在我没有信心的时候，为我打气，不抛弃不放弃，是你们的坚持，保住了他，保住了我们家里的顶梁柱，也保住了我们家庭的幸福。
时间回到11月14日，李大叔在家中突然出现心前区不适，到诊所后意识丧失倒地不起，家人迅速拨打急救电话，救护车5分钟后到达现场，患者心脏骤停，急诊医护持续做着心肺复苏将患者转运至急诊科继续抢救。时间一分一秒流逝，10分钟，没有恢复，20分钟，没有恢复，30分钟，仍没有恢复......但是，抢救及时，只要有机会去治疗原发病，还是有活下来的希望的。急诊科毕淑珍主任迅速启动MDT多学科协作程序，重症医学科主诊医生王芳立即向科主任成亚东汇报，成主任以多年的临床经验告诉我们：病人还有希望，我们还有ECPR!
面对危重的患者，极高的治疗风险，多番艰难沟通后，终于征得患者家属的同意，成亚东主任立即召集重症医学科的ECMO团队到达现场后边继续行传统心肺复苏，边进行穿刺置管、装机、连接，30分钟内ECMO团队即完成了高难度VA-ECMO上机并成功运行，终于有机会进行原发疾病治疗了！
（图1）重症医学科ECMO团队（成亚东科主任左三，李晓辉医师左二，郭凯凯护师左一，崔圣宇护师右一）等为患者行ECMO治疗
高难度VA-ECMO上机并成功运行
心肺复苏的同时，胸痛中心也接到了紧急通知，并迅速到位。在ECMO支持下，医护人员护送患者进入心导管室，心血管内科王翼凤主任医师、张建伟医师等为患者行冠状动脉造影术，发现患者右侧冠状动脉开口100%闭塞，植入支架，自主心跳终于回来了！
医护人员带ECMO转运患者
胸痛中心王翼凤主任医师，张建伟医师为患者行冠脉支架植入术
首战告捷！但硬仗才刚刚开始，在ECMO支持下，带着IABP（主动脉球囊反搏），带着呼吸机，病人返回重症医学科继续下一场战斗。心肌梗死后出现心律失常！医护人员守在床边盯着监护仪用药，一点点纠正。休克！医护人员动态进行血流动力学监测，随时调整机器参数随时调整抢救药品；心跳停止时间太长！难免有脑缺氧、昏迷，医护人员行控制性低温治疗，保护脑功能；胸外按压太久，难免有胸肺部损伤！医护人员给予呼吸机支持，气管镜辅助排痰；肝肾功能损伤！医护人员在ECMO机器上连接床旁血滤治疗，进行肾脏功能替代；凝血功能障碍！医护人员保证循环灌注避免进一步损伤的同时，成分输血纠正......重症医学科一班班医生护士轮流守护，见招拆招，患者心律失常纠正，患者升压药减量，患者内环境稳定，患者氧合改善......11月16日，ECMO成功撤机，11月17日，IABP成功撤机，11月20日，患者清醒，呼吸机成功撤离。
ICU医护的坚守
重获新生的李大叔
至此，患者李大叔的脑功能完全恢复，没有后遗症。在ICU监护治疗的第7天，李大叔重获新生！但此时患者身体还是非常虚弱，肾功能仍需替代治疗，后转至肾内科持续开展治疗，转科后虽然心肺复苏成功了，但仍有心衰、肺部感染、大量血性胸腔积液，稍活动就气短，尿量只有300-400ml/日，肾内科的工作不仅仅是肾脏替代，更重要的仍然是生命支持，为患者创造一个稳定的内环境促进各个脏器的快速恢复，每天刘菊红主任都要亲自查看病人，带着科室医护人员对病人各项指标认真评估，营养如何给，入量给多少，床旁血滤如何抗凝，治疗量给多少，好多个治疗都要找好平衡点才能利于病情的恢复，护理每天要密切关注指标，对患者进行心理疏导和精神鼓励……在肾内科医护人员的精心治疗和无微不至的关怀下，病人病情也奇迹般在快速恢复，于12月6日顺利出院。
心肺复苏，是大众所熟知的一种急救技术，从专业医护人员，到公共场所工作人员，越来越多的人熟知甚至掌握了这一急救技术，挽救了很多心脏骤停患者的生命。然而，2020年中国心脏大会公布的统计资料显示，我国心脏骤停导致的猝死年发生率为41.8/10万人，院前生存率仅为1.3%，院内生存率仅为9.1%。随着中国老龄化程度的加剧，缺血性心脏疾病的患者人数激增，目前已成为我国第二位的死亡原因，提高抢救成功率刻不容缓。
ECMO（Extracorporeal membrane oxygenation，体外膜肺氧合）的问世带来了ECPR技术，ECPR将成人抢救生存率提高到了30%，儿童和新生儿则分别达到了42.4%、42.5%。
3344体育官网引进的先进的体外膜肺氧合（ECMO）设备，俗称“人工心肺机”，是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。当传统心肺复苏不能恢复自主心律时，ECMO就成为了“救命神器”，是全球生命支持手段中较为先进的技术，具有较高的技术难度，治疗流程较为复杂。
ECMO技术
是代表一个医院
甚至一个地区
的危重症急救水平的一门技术
3344体育官网
又一次创造了生命奇迹
彰显了多学科联合
救治急危重症水平
再上新台阶！
